L’anévrisme de l’aorte est une dilatation localisée sur la paroi de l’aorte. Un traitement chirurgical ou par voie percutanée est nécessaire s'il menace de se rompre ou s’il provoque une douleur. Qu'est ce qu'un anévrisme de l'aorte ?L’aorte est la plus grosse artère de notre corps et à la forme d’un tuyau de 2 à 3 centimètres de diamètre. Cette artère canalise le sang à la sortie du cœur.L’anévrisme de l’aorte est une dilatation anormale et localisée,en forme de ballon, d’une portion de l’aorte. Parfois, la paroi de ce gros vaisseau se fragilise et l’aorte se dilate progressivement au fil des années avec un risque de rupture qui est une complication dramatique pouvant conduire au décès. L’anévrisme de l’aorte est favorisé par plusieurs facteurs comme l’hypertension artérielle, le tabac, l’augmentation du taux de cholestérol et le diabète. L’hérédité joue également un rôle. De même, certaines maladies rares des vaisseaux sont parfois impliquées dans le développement d’un anévrisme de l’aorte. Pourquoi dois-je faire opérer mon anévrisme de l’aorte ?Votre médecin vous a conseillé de vous faire opérer car il a évalué :
La rupture peut survenir brutalement, déclencher une importante et brutale douleur dans le dos ou dans le ventre et être responsable d’une hémorragie interne pouvant entraîner le décès. Puis-je guérir de mon anévrisme de l’aorte en prenant un médicament ?Aucun médicament ne permet de faire disparaître l’anévrisme une fois qu'il est constitué.Quand l’intervention chirurgicale n’est pas justifiée ou trop dangereuse, certains médicaments sont utilisés pour ralentirla progression de l’anévrisme. Ils font baisser la pression artérielle dans l’aorte et diminuent le risque de rupture. D’autres médicaments soignent la maladie artérielle liée à l’athérosclérose (formation de dépôts de cholestérol sur la paroi des artères) afin de diminuer le risque vasculaire. Je vais être opéré de mon anévrisme de l’aorte abdominale, en quoi consiste l’intervention chirurgicale ?Il s'agit d'une chirurgie hautement spécialisée, non dénuée de risques.Elle a pour but de remplacer la portion dilatée de l’aorte par une prothèse. Après l’intervention, le risque de déchirure de l’aorte disparait et le sang circule normalement en passant à travers la prothèse. Il existe deux méthodes chirurgicales :
Comment va se dérouler mon opération ?Avant l'opération vous consulterez plusieurs spécialistes médicaux, dont un anesthésiste, pour faire le point sur votre état de santé et vérifier que vous pouvez supporter l’anesthésie et l’opération.Si votre médecin a choisi une chirurgie classique, l’intervention se déroulera sous anesthésie générale ce qui signifie que vous dormirez complètement pendant l’intervention. Si votre médecin a choisi de pratiquer une chirurgie endovasculaire percutanée, seuls vos membres inférieurs seront endormis. L’anesthésie est réalisée par voie locorégionale ou péridurale. L'intervention dure habituellement entre deux et quatre heures en moyenne. Il faut compter en plus le temps de préparation, du réveil… La durée globale peut varier beaucoup selon la méthode utilisée, la localisation de l'anévrisme...
La prothèse est reliée avec des sutures aux portions d'aorte saines en haut et en bas. Les parois de l’ancien anévrisme sont replacées, sur la prothèse, puis fermées.
Dans quel état serai-je après l’intervention ?Vous serez autorisé à vous lever rapidement après l'intervention. Il est normal de ressentir une fatigue intense pendant plusieurs semaines.Quand pourrai-je reprendre une activité normale ?De retour au domicile, vous pouvez avoir une activité normale sans faire d’efforts démesurés.Ainsi, afin d’éviter de fragiliser la cicatrice si vous avez subi une ouverture de l’abdomen, et pour ne pas risquer une éventration, vous ne devez pas porter de charge lourde pendant plusieurs semaines. Vous porterez pendant deux mois une ceinture de contention abdominale toute la journée.Si vous êtes en activité, un arrêt de travail de plusieurs semaines vous sera prescrit en fonction de la pénibilité physique de celui-ci. Quel suivi médical après l'opération ?
Vous reverrez votre chirurgien environ deux semaines après l’intervention. Il enlèvera les points de sutures si c’est nécessaire. Un contrôle régulier sera mis en place : trois mois après l’intervention, une échographie de l’aorte permet de contrôler le résultat de l’intervention. Puis vous reverrez le chirurgien dans le cadre d’une surveillance annuelle.
Un traitement antiagrégant plaquettaire vous sera prescrit pour fluidifier votre sang et éviter la formation de caillots dans les veines des jambes et au niveau de la prothèse. La surveillance sera ensuite régulière aux 6e et 12e mois après l’opération puis, tous les ans.
Avec lui, vous prendrez en charge globalement vos facteurs de risques (diabète, hypertension, cholestérol, tabagisme...). Un anévrisme de l’aorte peut entrainer des douleurs et nécessiter une opération rapide en raison du risque de fissure ou de rupture. Le plus souvent l’anévrisme n’entraine pas de douleurs et sera donc découvert au cours d’une échographie ou d’un scanner abdominal. La mise en place d’une prothèse pour traiter un anévrisme de l’aorte, nécessite la prise d’un traitement antiagrégant à vie associé à une surveillance régulière. La section commentaire est fermée.
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Mai 2018
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